Questão clínica
Intervenções que visam a aumentar as atividades físicas durante a gestação reduzem o ganho de peso?

Resumo
Essa metanálise dos ensaios clínicos aleatórios controlados disponíveis sugere que as intervenções que aumentam as atividades físicas durante a gestação resultam em reduções modestas do ganho ponderal.

Nível de evidência:
1a = metanálise de ensaios clínicos randomizados controlados

Referência
Streuling I, Beyerlein A, Rosenfeld E, Hofmann H, Schulz T, von Kries R. Physical activity and gestational weight gain: a meta-analysis of intervention trials. BJOG 2011;118(13):278-284.

Desenho de estudo:
Revisão sistemática com metanálise

Casuística:
Mulheres gestantes em ambulatório

Discussão
Essa meta análise foi realizada para avaliar o efeito de intervenções para aumentar a atividade física para a redução do ganho de peso o durante a gestação. Os autores incluíram doze ensaios clínicos aleatórios controlados que recrutaram 1380 gestantes saudáveis nos quais a atividade física for a única intervenção e o ganho de peso foi reportado. Em nenhum dos estudos o ganho ponderal foi aferido como desfecho principal da intervenção. As atividades físicas variaram em intensidade e duração, mas as mulheres, tipicamente, se exercitaram aproximadamente 3 vezes por semana por 20 a 60 minutos. Os autores estimaram os gastos energéticos em METs (variando entre 8630 e 17.920). Em nove estudos o exercício foi supervisionado. Nos restantes, foram elaborados programas de exercícios para o domicílio e estes foram monitorados com o uso de diários, pedômetros e/ou monitores de frequência cardíaca. O ganho ponderal médio durante a gestação foi 0,61 kg menor entre os grupos de intervenção (intervalo de confiança de 95%: 0,06 - 1,17) em comparação com os grupos de controle. Dois fatores limitantes para esse estudo foram que a qualidade metodológica dos estudos incluídos variou consideravelmente e não houve efeito dose-resposta identificável dos exercícios sobre o ganho ponderal. Entretanto, quando excluídos os três estudos com maior risco de viés, a diferença média entre os grupos que realizaram exercícios e os grupos de controle não diminuiu.

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